অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
ভর্তির পরে, রোগীদের পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে পর্যায়ক্রমে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা হয়।প্রথমত, বাহ্যিক ফিক্সেটর স্থির করা হয়েছিল, এবং যদি নরম টিস্যু শর্তগুলি অনুমোদিত হয় তবে এটি অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়েছিল।
লেখকরা তাদের অভিজ্ঞতার সংক্ষিপ্তসার করেছেন এবং দেখেছেন যে ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং হ্রাস রক্ষণাবেক্ষণের চাবিকাঠি হল প্রথমে টিবিয়ার পোস্টেরিয়র কর্টিকাল ফ্র্যাকচার কমানো এবং তারপরে অগ্রবর্তী টিবিয়াল মালভূমির কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের সাথে মোকাবিলা করা, যাতে স্বাভাবিক স্যাজিটাল প্লেন পুনরুদ্ধার করা যায়। লাইন
লেখকরা ফ্র্যাকচার হ্রাস এবং ফিক্সেশনের জন্য প্রক্সিমাল টিবিয়াল এন্টেরোলেটাল এবং পোস্টেরোমিডিয়াল পদ্ধতির ব্যবহারের পরামর্শ দেন।
পোস্টেরিয়র টিবিয়াল অ্যাপ্রোচ টিবিয়ার পশ্চাৎভাগের গঠন প্রকাশ করতে এবং অপারেশন চলাকালীন রিডাকশন এবং এন্টেরোমিডিয়াল সাপোর্ট প্লেট ফিক্সেশন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
উপরন্তু, পোস্টেরিয়র টিবিয়াল মালভূমির ফ্র্যাকচারের অস্থায়ী স্থিরকরণ অগ্রভাগের ফ্র্যাকচারকে উত্তোলন করতে এবং স্যাজিটাল সারিবদ্ধকরণের পরবর্তী সংশোধনের সময় ফ্র্যাকচার স্থানচ্যুতি হ্রাস করার জন্য একটি ফুলক্রাম হিসাবে কাজ করতে পারে।
পোস্টেরিয়র ফ্র্যাকচার রিডাকশন সম্পন্ন হলে, ফিক্সেশনের জন্য একটি অস্থায়ী ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করা উচিত, যেমন 1/3 টিউবুলার প্লেট বা পূর্বের দূরবর্তী প্রান্ত থেকে পোস্টেরিয়র প্রক্সিমাল প্রান্ত পর্যন্ত একটি 3.5 মিমি স্ক্রু।
এর পরে, টিবিয়াল মালভূমি আর্টিকুলার পৃষ্ঠ এবং স্যাজিটাল সমতলের প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করুন।অপারেশন চলাকালীন, চাপ কমাতে এবং ফ্র্যাকচারের তীব্রতা এড়াতে একটি প্রশস্ত টিপ সহ একটি হ্রাস ডিভাইস ব্যবহার করুন।
একটি পূর্ববর্তী ফ্ল্যাপ স্পেসার বা অস্টিওটোম একই সাথে (চিত্র 2) দিয়ে পোস্টেরিয়র টিবিয়াল প্রবণতা পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল।প্রক্সিমাল জয়েন্ট লাইনের নীচে, একাধিক কির্সনার তারগুলি সামনে থেকে পিছনে সমান্তরালভাবে ঢোকানো হয়েছিল, এবং টিবিয়াল রেট্রোভার্সনটি কির্সনার তারগুলিকে উত্তোলনের মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল, এবং তারপরে পোস্টেরিয়র কর্টেক্সে স্থির করা হয়েছিল।
A- ফাইবুলার হেড অটোগ্রাফ্ট;B- স্পাইনাল কেজ ফিলিং হাড়ের ত্রুটি
পার্শ্বীয় এক্স-রে ধনুকের বিকৃতি দেখায় এবং ডান প্লেইন ফিল্মটি শীট স্পেস ডিস্ট্রাক্টরের সাহায্যে পোস্টেরিয়র টিবিয়াল ফ্র্যাকচার কমাতে রিডাকশন ফোর্সেপ দেখায়
অবশেষে, প্লেটটি স্যাজিটাল রিট্রোভার্সন সংশোধন করতে ফ্র্যাকচারের টুকরো কমাতে ব্যবহার করা হয়েছিল।প্রক্সিমাল পাশ্বর্ীয় টিবিয়াল প্লেটের প্রক্সিমাল শেষ (লকিং বা নন-লকিং) আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরাল হওয়া উচিত এবং দূরবর্তী প্রান্তটি সামান্য পশ্চাদ্দেশ হওয়া উচিত।প্লেটটিকে স্ক্রু দিয়ে প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টের সাথে স্থির করা হয়েছিল, এবং তারপর প্লেট এবং প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টটি হ্রাস করা হয়েছিল এবং দূরবর্তী প্লেটটি ঠিক করে টিবিয়াল শ্যাফ্টে স্থির করা হয়েছিল, যাতে স্বাভাবিক টিবিয়াল পোস্টেরিয়র প্রবণতা পুনরুদ্ধার করা যায়।
একবার ফ্র্যাকচার হ্রাস সম্পন্ন হলে, Kirschner তারের সাথে অস্থায়ী স্থির ব্যবহার করা যেতে পারে।কিছু ক্ষেত্রে, স্থিতিশীল অস্থায়ী স্থিরকরণ প্রথমে একটি গ্রাফ্ট (ট্রাইকোর্টিক্যাল ইলিয়াক গ্রাফ্ট, ফাইবুলার হেড গ্রাফ্ট, ইত্যাদি) দিয়ে শক্তির লাইন পুনরুদ্ধার না করে সম্পাদন করা কঠিন।
পোস্টের সময়: মে-০৯-২০২২